3yt.org 第112章 小蓟饮子[2/2页]

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    �的'脉涩曰痹'。"

    "怕是凉药伤中。"甘草捧着陶罐跨过门槛，素色短褐沾着灶间柴灰。他将冒着热气的药汁倾入青瓷碗，碗底沉积的根茎切片泛起蜜样光泽，"《汤液本草》说老朽能'调和诸药，解百毒'，诸位用四钱生地黄、三钱生栀子，却只予我五分甘草，如何镇得住这般苦寒？"

    木通正在整理药柜的手顿了顿，河北道产的蒲黄撒出几缕金粉："张仲景在《伤寒论》炙甘草汤中用至四两甘草，那是为治心动悸脉结代。我们现下治的是血热证，若多用甘缓之品，岂不碍了清热之力？"

    争执声惊醒了竹帘后的病者。李货郎撑着床榻想要起身，却突然剧烈咳嗽，帕子上溅开点点樱红。藕节疾步上前扶住，指尖触到他汗湿的中衣时轻呼："怎的冷汗涔涔？晨起把脉时还未见阳虚之兆..."

    "取我的金匮匮针来！"小蓟扯开药箱暗格，牛皮针囊在案上铺展如扇。银针将将触及合谷穴时，却被一截蜜色衣袖拦住。甘草枯瘦的手指捏着三片炮制过的乌梅，正正按在患者舌下："《用药法象》有云：'酸甘化阴'。他此刻汗出如油、舌面光剥，是阴液将竭之危候，岂可再行刺络放血？"

    满室寂然中，当归的绛色裙裾拂过药碾。她拾起案上《景岳全书》，纤指点着"治血三法"的段落："张介宾说'血动之由，惟火惟气耳'。先前用寒凉直折火势固然不错，却忘了'气血相生'之理。"她转身从药柜取出缠着红线的当归匣子，"当以归身六分合黄芪一钱，取当归补血汤之意。"

    檐下铜铃忽响，滑石挟着山风冲进屋内，月白襕衫下摆沾满黄泥："你们快来看！"他展开浸透泉水的绢帕，细碎结晶在晨光中折射出棱角，"镇西五里处的山泉竟有石髓凝结，我尝了水质，沉涩如裹——这分明是《诸病源候论》记载的'石淋'之源！"

    李货郎再次昏睡后，九味药材聚于后堂。小蓟将三日来的脉案在紫檀案上铺开，朱笔圈出关键变化："初诊脉弦数，用原方后转为细数，今晨忽现沉迟。这病势起落，倒应了《温病条辨》'炉烟虽熄，灰中有火'之喻。"

    "让老朽说句公道话。"甘草解开腰间酒葫芦抿了一口，琥珀色的液体在壶中晃荡，"昨日你们用生栀子三钱、小蓟五钱，却只配三分甘草。《本草正》说得明白：'甘草得中和之性，调补之功，毒药得之解其毒，刚药得之和其性'。"他枯枝般的手指划过药方，"凉血药若离了甘味调和，便是矫枉过正。"

    藕节突然轻呼，捧着新换下的染血中衣凑近窗棂："你们看这血色，昨日还是鲜红挟块，今晨竟成淡红水样。"银镯碰在陶盆边缘叮当作响，"《血证论》言'血色鲜明属热，暗淡属虚'，这分明是气血两伤之兆。"

    "是我的疏忽。"小蓟攥紧蓟花钗，尖锐的银刺抵在掌心，"只记着唐容川'止血为第一要务'，却忘了《先醒斋广笔记》的告诫——'止血不宜独用寒凉'。"她突然转向甘草郑重施礼，"请先生主持方药增减。"

    甘草捻着灰白胡须，从袖中掏出泛黄的《太平惠民和剂局方》："且将原方调整：小蓟、生地各减一钱，甘草增至两钱。再加麦门冬三钱，取生脉散之意滋阴复脉。"

    七日后，当李货郎能扶着门框站立时，回春堂又迎来新的病患。樵夫陈大捂着腰腹蜷在竹榻上，冷汗将粗布短打浸得透湿："小便刺痛月余，今晨忽不能出，小腹胀硬如石..."

    滑石扣住患者右尺脉，眉峰渐渐蹙起："脉象沉紧如转索，正是《脉经》所述石淋之脉。"他掀开病者眼睑，"白睛血络缠结，舌下络脉青紫——此乃《医林改错》说的'瘀血内停'之象。"

    木通突然举起盛尿的陶罐对着日光："快看！尿中沉淀竟有砂石！"细小的结晶在罐底闪着碎光，仿佛滑石带回的山泉结晶。

    "这下焦湿热煎熬成石，与寻常血淋不同。"小蓟执笔在砚中重重一蘸，"当在小蓟饮子基础上，加海金沙、金钱草各五钱。《医学衷中参西录》记载此二味善化结石..."

    "且慢。"滑石按住她手腕，"你细触患者少腹，是否左侧有积块？《金匮要略》云：'脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也'。当先予五苓散化气行水，待小便通利再攻结石。"

    正当众人争执不下时，甘草将调好的药汤递到患者唇边："老朽添了三分延胡索，钱半川牛膝。《得配本草》说延胡索能行血中气滞，牛膝可引药下行。"他转头对小蓠笑道："治淋如治水，疏浚河道总比强攻堤坝稳妥。"

    半月后的黄昏，当归正在整理愈后脉案。李货郎的舌象图旁注着朱批：苔薄白，中有裂纹。她执起狼毫在《傅青主女科》空白处记道："热病后期气阴两虚，当以《慎柔五书》理虚之法缓缓图之。"

    后堂传来清越的捣药声。小蓟将蒸晒过九次的熟地黄放入石臼，每捣七下便添一匙砂仁末。"张景岳谓熟地'大补血衰，滋培肾水'，佐以砂仁可防腻膈。"她拭去额间细汗，转头对正在炮制山药的甘草道："这陈樵夫的石淋证，您用黄芪、牛膝配伍化石药，倒是暗合李东垣'升清降浊'之法。"

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